Respuesta:
nombre y apellido de la persona a entrevistar
¿ sufre de alguna enfermedad de base ?
en caso de afirmativo ¿cuál?
realiza usted ejercicio físico ¿ cuánto tiempo?
¿ cuáles son sus actividades preferidas?
¿ cada cuanto tiempo la realiza?
¿ es usted alérgico a alguna medicina?
en caso de ser afirmativo ¿ cuál?
